Qual a diferença entre plano de saúde e seguro saúde?

Se você está em dúvida entre contratar um plano de saúde ou um seguro saúde, saiba que essa decisão pode impactar diretamente a sua tranquilidade e o acesso rápido a serviços médicos de qualidade. 

Embora os dois tenham nomes semelhantes, existem diferenças importantes entre eles. Neste artigo, vamos mostrar por que o plano de saúde costuma ser a opção mais vantajosa para a maioria das pessoas.

Plano de saúde x Seguro saúde

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Seguro de Saúde

Como funciona o seguro de saúde?

O seguro saúde e o plano de saúde são produtos regulados pela ANS e podem ter estruturas semelhantes, como rede credenciada e coparticipação. A coparticipação significa que o beneficiário arca com parte do valor de cada procedimento, o que pode tornar a mensalidade mais acessível. Alguns seguros oferecem o benefício adicional do reembolso, permitindo que o beneficiário escolha médicos ou clínicas fora da rede e solicite o ressarcimento após o atendimento. 

Quanto custa um seguro saúde?

Os preços de um seguro saúde variam de acordo com a idade do contratante, a cobertura escolhida e a seguradora. Em maio de 2025, os seguros mais básicos custam, em média, entre R$ 200,00 e R$ 350,00 por mês, enquanto seguros com coberturas mais amplas ou internacionais podem superar os R$ 800,00 mensais. Ao avaliar o preço, é fundamental analisar os detalhes do contrato, como os valores máximos de reembolso, as especialidades cobertas e as exigências de carência.

O que significa seguro de saúde?

O seguro saúde é uma modalidade de assistência médica regulamentada pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). Ao contratar esse tipo de produto, o beneficiário tem acesso a uma rede de atendimento médico-hospitalar referenciada pela seguradora, com cobertura para consultas, exames e procedimentos previstos em contrato.

Uma das diferenças entre os produtos está na forma de pagamento. O seguro pode ser contratado com ou sem coparticipação, um modelo em que o usuário paga uma parte do valor de cada atendimento utilizado, além da mensalidade. Essa característica impacta diretamente o valor do plano e deve ser considerada na escolha do produto.

Alguns seguros também oferecem o benefício de reembolso, que permite ao beneficiário ser atendido fora da rede referenciada e solicitar a devolução parcial dos valores pagos, conforme as regras contratadas.

O que o seguro de saúde cobre?

O seguro saúde cobre consultas médicas, exames, internações e procedimentos previstos no contrato. Contudo, o reembolso pode ser limitado a valores tabelados, o que significa que, em muitos casos, o valor reembolsado pela seguradora pode ser inferior ao que foi pago pelo atendimento. 

Além disso, alguns serviços podem ser excluídos, como cirurgias específicas ou tratamentos para doenças preexistentes. Por isso, é muito importante ler o contrato cuidadosamente para entender as coberturas, os limites de reembolso e as exclusões.

Quais são as vantagens do seguro saúde?

Entre as principais vantagens do seguro saúde estão a liberdade de escolha de prestadores de serviços médicos e a possibilidade de utilizar atendimentos fora da rede credenciada. Este modelo pode ser vantajoso para quem busca flexibilidade e não precisa de serviços médicos com frequência. 

Plano de saúde

Como funciona um plano de saúde?

Ao contratar um plano, você tem acesso imediato à rede credenciada de médicos, hospitais e clínicas. Em alguns casos, o plano oferece rede própria de atendimento, como ocorre com a Hapvida, por exemplo. Com o pagamento de uma mensalidade, você pode realizar atendimentos médicos.

Alguns planos de saúde exigem coparticipação, dependendo do contrato, o que significa que o beneficiário paga uma taxa adicional por cada atendimento realizado. Outros planos oferecem cobertura total sem coparticipação. Em ambos os casos, o processo de uso é simples e seguro.

Quanto custa um plano de saúde?

O valor do plano de saúde varia conforme a operadora, a cobertura contratada e a idade do beneficiário. Em média, os planos mais comuns (com cobertura ambulatorial e hospitalar) custam entre R$150,00 e R$ 800,00 por mês (cotação de maio de 2025). Planos empresariais tendem a ser mais acessíveis.

Embora o plano de saúde tenha um custo mensal, quem utiliza com frequência percebe uma economia significativa, pois não precisa pagar individualmente por cada atendimento e aguardar reembolsos, como no seguro saúde.

O que um plano de saúde cobre?

Os planos de saúde são regulamentados pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) e devem oferecer cobertura mínima obrigatória, que inclui consultas, exames, internações, cirurgias, pronto-socorro, partos e tratamentos complexos, como quimioterapia e hemodiálise. Além disso, muitos planos oferecem coberturas extras, como fisioterapia e psicoterapia.

Quais são as vantagens do plano de saúde?

O beneficiário tem acesso direto à rede de médicos e hospitais, sem precisar pagar por cada consulta ou procedimento. Outro benefício importante é a previsibilidade financeira, pois a mensalidade fixa facilita o planejamento do orçamento.

Para quem precisa de acompanhamento médico regular ou está em busca de segurança  em atendimentos de emergência, o plano de saúde se destaca como a opção mais vantajosa financeiramente.

Vale a pena ter um plano de saúde?

Sim, sem dúvidas! Para quem valoriza a praticidade e a previsibilidade financeira, tanto o plano de saúde quanto o seguro de saúde oferecem benefícios semelhantes, especialmente quando há coparticipação envolvida. Ambos podem ser contratados com coparticipação, permitindo que o beneficiário participe dos custos dos serviços conforme o uso.

A principal vantagem do plano de saúde, no entanto, está na maior previsibilidade de custos mensais, pois ele oferece uma mensalidade fixa, que geralmente cobre uma rede credenciada, garantindo mais controle e menos surpresas no orçamento. Já o seguro de saúde, embora também possa contar com coparticipação, tende a oferecer uma cobertura mais flexível, com a possibilidade de escolha dos profissionais e hospitais, mas com custos variáveis conforme o tipo de atendimento.

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FAQ

Qual é o melhor plano de saúde atualmente?

Planos como Bradesco Saúde, Unimed e SulAmérica estão entre os mais reconhecidos do mercado, seja pela qualidade da rede credenciada ou pela abrangência nacional. O melhor plano de saúde, no entanto, é aquele que atende às suas necessidades específicas, com equilíbrio entre preço, qualidade e facilidade de acesso.

Qual o melhor seguro de saúde do Brasil?

As seguradoras mais bem avaliadas no Brasil incluem Bradesco e SulAmérica. Elas se destacam pela flexibilidade nas coberturas e no modelo de reembolso. Contudo, é importante comparar os valores de reembolso, os prazos de carência e os procedimentos cobertos antes de tomar uma decisão de contratação.

Quais são os tipos de seguro saúde?

Existem três tipos principais de seguro saúde: o individual ou familiar, contratado por pessoa física; o coletivo por adesão, destinado a membros de entidades de classe; e o coletivo empresarial, oferecido pelas empresas para seus funcionários. Embora todos funcionem com o modelo de reembolso, eles variam em termos de coberturas e condições.

Qual a diferença entre o plano de saúde Unimed e o serviço de saúde Unimed?

O plano de saúde Unimed é o serviço contratado com pagamento mensal, que oferece acesso contínuo à rede credenciada de médicos, hospitais e clínicas, conforme a cobertura do plano. Ele garante atendimento preventivo e emergencial de forma prática e rápida.

Já o serviço de saúde Unimed é um atendimento pontual oferecido em unidades da Unimed, como consultas ou exames, mas não exige que você tenha um plano de saúde contratado. A pessoa paga pelo que utilizar, sem vínculo mensal, o que pode ser útil em situações isoladas, mas não oferece a mesma cobertura ou estabilidade de um plano completo.

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